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创业慧康(300451)如何利用区块链升级智慧医保

2020-01-08 11:50:46 和讯网 

  1月3日,由《中国数字医学》杂志社主办,创业慧康(300451,股吧)(300451)科技股份有限公司(下文简称“创业慧康”)协办的“中国数字医学前沿论坛——多态智联智慧服务”在京召开。论坛以“多态智联”为主题,聚焦智慧医保和新一代HIS平台建设,探讨区块链、数据中台、物联网等前沿技术在医疗健康领域的应用和发展。以科学技术推动智慧医院建设的多态化发展。

  2019年,创业慧康(300451)联合中标了国家医保局医疗保障信息平台建设工程业务应用软件采购项目第8包,主要包括基础信息管理子系统、医保业务基础子系统、应用支撑平台子系统等三大项目。这是创业慧康(300451)成立医保事业部后的首场胜仗,借此东风,创业慧康(300451)将持续助力各省、市级医保信息平台建设。

创业慧康(300451)如何利用区块链升级智慧医保

  随着国家医保平台的建设规划,医院端的医保信息系统改造也迫在眉睫。

  创业慧康(300451)新发布的智慧医保产品医共体,满足医保DRG改革需求,从医疗行为、用药等各业务流程和环节进行全过程控制。在商业健康保险方面,创业慧康(300451)在互联网医疗业务中搭建支付结算平台。未来,这一体系还将为基本医疗保险和商业保险交互提供相应的解决方案和服务保障。

  那么区块链将如何解决医保的痛点呢?

  目前医保监管建设中的不足

  (一)信息不对称

  目前患者的医疗信息都掌握医院手中。医保经办机构与医疗机构之间存在信息不对称问题导致医保经办机构与医疗机构相互独立,大量关键信息无法实现共用,从而无法对医疗费用的发生、就诊人员的相关信息进行实时监控,所以需要参保人不断提供各种各样的证明。

  (二)监管不完善

  目前国内各地区之间存在医保目录范围和报销比例不一样的情况,异地就医报销手续复杂,时间周期长,监控规则没有随着各地政策差异相对调整,监控时效严重滞后。

  区块链技术是参与方之间通过共享共识的方式建立的公共账本,因此可以在参保人、医院、医保经办机构之间建立强有力的信任关。

  相信有了区块链的助力,未来的医疗领域和医疗保障领域都会取得更大的突破:

  1. 医保监管全流程留痕上链

  针对目前国内各地区之间存在医保范围和报销比例不一样的情况、异地就医报销手续复杂、时间周期长等问题。区块链系统平台则允许患者、医疗机构和医保经办机构安全、适时地查看患者健康与就医状况,提高整个进程的速度和透明度,医保信息管理、维护数据库、基金的支付、资料审定等信息全部上链存储,链上查验,安全可信,方便快捷。

  2. 打击欺诈骗保确保公平公正

  区块链上存储的个人信息准确、真实且不可篡改,将有效避免医保欺诈,医保经办机构对医疗档案的每一次调用,都将被记载在分布式数据库上,并保证可审查性,透明性,安全性。甚至可以在联盟成员之间进行合理的数据共享,有效地发现和排除医保欺诈。

  3. 全面提升医保监管智能化水平

  区块链可以减少医保中心端监控负担,抓住当前医保支付存在的弊端,通过区块链存证查验系统能很快的完成一次医保支付资格审查,通过智能合约,实现智能支付,而非像过去一样需要几小时甚至更长时间,大幅度降低人力和时间成本。区块链网络可望为医保经办提高处理效率,并加强医疗信息交换的安全性。

  区块链如何服务于医保监管?

  (一)助力挖掘预测:由于可以广泛访问区块链上的数据,使得参保人员就诊数据可以实时动态的提供给区块链上的每个参与者,同步访问数据推动了预测计数的普及化。

  (二)提升数据共享:利用区块链分布记账特性,医院将参保患者就诊的检查结果、检验结果、病程记录等就诊过程数据主动的、实时的、分布式的推送给医保链上各参与方,起到数据共享共用作用,让其他医疗机构也能获取该参保患者的历次就医数据,在患者转院的情况下减少不必要的重复检查检验,既减轻了老百姓(603883,股吧)就医费用支出,也在一定程度上减少了医保基金的支出。医保经办机构也能随时使用医疗机构上传的检查检验等就诊过程数据,做到事中监管,发现可疑数据及时预警,把即将发生的违规行为扼杀在萌芽期。

  (三)推动领导决策:区块链所推动的大型协同性预测技术的应用,使得建立在认知系统的高级分析基础之上的领导决策系统在未来会不断升级。

  而创业慧康(300451)作为区块链与医保结合的先行者,且马上落地,值得期待。

  

(责任编辑:窦玄南 )
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